Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы

Виды доступа

Попытаюсь упорядочить ту огромную кучу (не очень звучит, да? Но пока это именно куча ) информации по видам доступа. Прошу поправить меня, если я что-то не верно поняла. И, по возможности, ответить на мои вопросы. Они мне даже спать мешают))))
Итак.

Доступ субмаммарный (в складке под грудью)

плюсы:
Не задевается молочная железа.
Есть возможность поставить как круглые, так и анатомические импланты.
Как под железу, так и под мышцу.
Наилучший обзор при формировании кармана.
самый безопасный и простой вид доступа.

минусы:
Очень заметный рубец, особенно у женщин с небольшой грудью.

Доступ аксиллярный (через подмышечную впадину, разрез располагается в одной из естественных складок)

плюсы:
Молочная железа не задевается.
Есть возможность установить имплант и под железу, и под мышцу.
Максимально косметичный рубец

минусы:
Установка только круглых имплантов. (кстати, насколько это правда. Очень волнует)
Ограниченный обзор при формировании кармана.
Ограниченный контроль нижнего полюса.

доступ периареолярный (вокруг ореолы, по ее нижней границе с кожей)

вот тут про молочную железу пишут разное. Кто-то утверждает, что при этом доступе все же возможно повреждение некоторых долей молочной железы, кто-то же, напротив, пишет, что это абсолютно безопасно.

плюсы:
установка как круглых, так и анатомов
Как под мышцу, так и под железу
Высокая косметичность

минусы:
Не исключается риск возникновения инфекционных осложнений, т.к. протоки мол.железы содержат кожную микрофлору, а при этом виде доступа есть вероятность их повреждения.
Ограниченный обзор при формировании кармана.
Иногда нарушается чувствительность соска.

Есть еще куча разных доступов (горизонтальный разрез по ореоле под соском, через пупок, через разрез по линии бикини) Их, я думаю, рассматривать не имеет смысла, так как такие виды доступа используются редко.

Понятно, что выбор вида доступа остается за хирургом. Но хотелось бы знать на чем он основывается? Просто я остановила свой выбор на одном виде доступа и меня очень напрягают остальные((
Дополните или поправьте, пожалуйста, если я что-то неверно поняла.

Источник:
Виды доступа
Форум о маммопластике, вопросы и отзывы пациентов
http://neomagia.ru/forum/threadh389.html

Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы

Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы

Импланты молочной железы — один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей частью в пластической хирургии для придания молочной железе более лучших форм. Свое применение они нашли и у пациенток с раком молочной железы. Особенно популярны грудные имплантаты у худых женщин с маленькой грудью, когда имеются определенные затруднения в применении собственных тканей для формирования молочной железы.

Самый сильный страх у женщин, планирующих пластику груди, а отсюда и большое предубеждение перед этой манипуляцией, вызывает даже не сама операция, а сам факт того, что в их собственной груди денно и нощно будет находиться совершенно чужеродное вещество – имплантант груди. И это неудивительно, периодические издания постоянно пестрят страшными историями про изуродованную протезом грудь. Какие-то основания для некоторых опасений, у женщин, конечно, есть, но минимальное количество их неизбежно, ведь речь идет все-таки о хирургическом, а значит, всегда потенциально опасном вмешательстве.

Единственно возможный путь избежать возможных неприятностей – это выбрать хороший имплантант груди, так что давайте разберемся, каким должен быть лучший из них. Значит, у самых известных производителей мы ищем специальный эластичный мешочек с оболочкой из тонкого, но очень прочного силикона.

И здесь начинаются первые трудности выбора – с гладкой или текстурированной поверхностью имплантант груди выбрать? Тут дело в том, что организм, по своей неистребимой привычке защищаться от инородных тел, попавших в него, образуя вокруг них вал из соединительной ткани, точно так же реагирует и на имплантант груди. Со временем он может быть окружен более или менее толстой оболочкой, которая все же придает груди ненормальную твердость, и это большая проблема для пластических хирургов. Так вот оказалось, что имплантаты груди с гладкой оболочкой более опасны в этом отношении, а при использовании имплантатов груди с текстурированной поверхностью риск подобного осложнения значительно снижается. А все потому, что текстурированная, то есть шероховатая поверхность имплантанта груди позволяет живым тканям врастать в оболочку. Это первый важный момент!

Теперь разберемся с внутренним содержимым. Наполняют имплантат груди либо силиконовым гелем, либо физиологическим 0,9% солевым раствором.

Солевые имплантаты. Представляют собой мешочек и силиконового эластомера, заполненный солевым раствором. Техника введения имплантата заключается в том, что через маленький разрез вводится вначале мешочек, который потом заполняется солевым раствором. Солевые имплантаты популярны в США, где применение силиконовых имплантатов ограничено. Однако в нашей стране солевые имплантаты применяются реже, и более популярны именно силиконовые. Результаты использования солевых имплантатов удовлетворительные, но их применение вызывает больше косметических проблем: они могут разорваться, сморщиться. Кроме того, такие имплантаты заметны на ощупь. Создателями первых силиконовых имплантатов в 1961 году были два пластических хирурга Томас Гронин и Франк Геров из шатата Техас, США.

Силиконовые имплантаты прошли пять поколений в своем развитии. Последнее, пятое, поколение сиилконовых имплантатов характеризуется стабильностью формы и высоко-когезивными свойствами (то есть повышенной липкостью). Эти свойства предельно снижают пропотевание силиконового геля.

Кстати, об имплантатах груди, наполняемых соевым маслом, даже речи не идет – они категорически запрещены! Наиболее современные имплантаты груди имеют специальный когезивный гель. Он более твердый, очень естественный на ощупь, имеет более стабильную форму, но самое главное, не вытекает при разрыве протеза, обеспечивая его безопасность для женщины. Это второй момент выбора!

Напоследок вам останется определиться только с эстетической стороной имплантанта груди, то есть с его формой. На сегодняшний день применяются две формы имплантантов:

  • круглые
  • анатомические

Выбор нужного протеза и его формы, как и решение всех других вопросов перед операцией, обязательно происходит совместно с хирургом.

Имплантанты круглой формы позволяют получить достаточно хорошие косметические результаты. Если пациентка желает получить более округлый верхний контур груди, то на использовании круглого имплантата вполне можно остановиться. Однако, везде есть свои плюсы и минусы. Протезы круглой формы широко применялись до 90-х годов, и позже хирурги сошлись на мнении, что круглый протез не всегда способен выполнить возложенную на него косметическую функцию, так как не всегда точно имитирует анатомически правильную форму женской груди.

Если у пациентки грудь достаточно мала, или кожа очень тонкая, а протез ставится под железу, протез может придать несколько неестественную форму груди.

Для анатомически правильной формы груди характерны следующие черты:

  • высота груди в целом чуть больше, чем её ширина;
  • начинаясь достаточно высоко (около 3-го ребра), грудь плавно наращивает свою фронтальную проекцию, образуя в верхней части близкий к плоскому скос;
  • хорошо наполненный овал нижнего полюса;
  • сосок является точкой максимальной фронтальной проекции и находится на расстоянии 0,25 — 0,3 полной высоты груди от её нижней границы, которой является инфромаммарная (нижняя грудная) складка.

Анатомические импланты. Сейчас анатомическая форма имплантатов получила очень широкое распространение, так как наиболее точно имитирует естественную форму груди.

Установка имплантов. Можно выделить два способа установки имплантата по отношению к большой грудной мышце:

  • помещение непосредственно под железу
  • подмышечное размещение

Если железистая ткань достаточно развита, хирург, скорее всего, предпочтет первый вариант – помещение имплантата под железу. В этом случае операция проходит легче, меньше по продолжительности. Также легче будет проходить и восстановительный процесс, и пациентка будет испытывать меньше болевых ощущений. Но после применения такого метода велик риск проявления капсулярной контрактуры; а также есть вероятность того, что наличие протеза может быть обнаружено на ощупь.

Риск капсулярной контрактуры при подмышечном размещении имплантата значительно ниже; а прощупать имплантат возможности практически нет. Но операция с использованием такого метода значительно сложнее. В послеоперационный период выше вероятность того, что пациентке придется потерпеть болезненные ощущения. Помимо этого, если по каким-либо причинам, в дальнейшем, потребуется повторное хирургическое вмешательство, то доступ к размещенному под мышцей имплантату будет затруднен.

В ряде случаев, хирург может принять решение о частичном размещении протеза под мышцей, а частично – под железой.

Еще один момент, требующий заблаговременного согласования со врачом – это места рассечения тканей для помещения имплантата.

Виды разрезов для установки имплантанта:

  • подмышечный разрез
  • разрез в районе соска
  • разрез в складке под молочной железой (ретромаммарная складка)
  • разрез в районе пупка

Подмышечный разрез позволяет устанавливать имплантат, как над грудной мышцей, так и частично или полностью под ней. Это весьма специфичный вид разреза и используется нечасто. Главным достоинством такого метода является то, что разрез делается в подмышечной области, а соответственно, дает максимально незаметный рубец, и в дальнейшем вряд ли кто сможет догадаться, что была проведена операция по увеличению груди. Но само проведение такой операции достаточно сложно, и этот метод считается самым травматичным для пациента, очень осложняющим процесс реабилитации. Если потребуются повторные вмешательства хирурга, то это может быть либо очень затруднительно, либо вообще невозможно через подмышечный разрез.

Перед выбором такой методики следует подробно проконсультироваться с хирургом. В настоящее время разрез в районе соска набирает свою популярность. Через данный доступ возможна установка имплантата, как под железу, так и под мышцу. Также он применяется для удаления имплантата, не зависимо от способа его установки. Основное и главное преимущество этого разреза состоит в том, что данный доступ является самым эстетическим, так как послеоперационный разрез почти не виден. Если же он слегка заметен, то пациенты используют татуаж под цвет ореолы соска, что позволяет сделать шов полностью невидимым. Разрез выполняется на краю соска, там, где темная кожа ореола соска встречается с более светлой и мягкой кожей груди.

Необходимо спросить Вашего хирурга о том, будет ли он использовать защитный “рукав”, при установке имплантата. Установка «рукава» препятствует контакту имплантата с грудными протоками, что фактически устраняет риск загрязнения и, в конечном счете, исключает возможность воспаления, заражения микробами и развития нежелательных инфекций.

Очень часто используется разрез под молочной железой. Также разрез в районе ретромаммарной складки позволяет без проблем удалить ранее установленный имплантат. Неоспоримое преимущество этого вида разреза состоит в том, что через него могут быть выполнены фактически все виды операций по ликвидации послеоперационных осложнений. Как результат — один или два рубца вместо нескольких новых, появляющихся при использовании других видов разреза. Достаточно существенным недостатком такого метода – заметность шрамов (хотя он очень тонкий, но все же его можно увидеть).

Разрез в районе пупка – наиболее новый метод. Впервые он был применении в США в 1991 году. Такой метод, конечно, исключает образование рубцов в области груди, однако распространения он не получил, в частности, по той причине, что таким способом можно установить только протез, заполненный физиологическим раствором, на наличие которого мало кто согласится.

Риск развития инфекционных осложнений

Инфекционные осложнения могут быть свойственны при любых хирургических вмешательствах. Это приобретает особое значение в том случае, когда после химиотерапии рака у женщины отмечается ослабление иммунных сил организма. На сегодняшний день сообщается о частоте инфекционных осложнений от 1% до 9%. При этом в большинстве исследований представлены данные о том, что частота инфекционных осложнений составляет от 2% до 4%.

Еще одним из фактов, которые очень важно принять во внимание пациенткам, выбирающим грудные имплантаты – это то, что этот вид реконструкции молочной железы затрудняет в дальнейшем диагностику опухолей. Этому может способствовать тот факт, что фиброзная (рубцовая) капсула, которая образуется вокруг имплантата, может со временем пропитаться солями кальция (так называемая кальцификация).

Многие специалисты считают, однако, что, действительно, при использовании маммографии у женщин c имплантатами молочной железы, кальцификация может возникнуть в фиброзной капсуле, окружающей протез, но при этом она не ставит под угрозу маммографическое исследование. Как правило, обызвествления не являются характерной чертой кальцификации, которая ассоциируется с озлокачествлениями, хотя иногда одно можно принять за другое. В литературе не опубликовано сообщений, которые подтвердили бы документально пропущенные или запоздалые диагнозы в связи с наличием кальцифицированной капсулы.

+7 495 66 44 315 — где и как вылечить рак

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

Источник:
Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы
Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы Импланты молочной железы — один из популярных методов восстановления формы груди. Они применяются большей
http://xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%82%D1%8B-%D0%BC%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%87%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7/

Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы

Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы

Инфрамаммарный разрез проводится по ходу складки молочной железы. Название разреза – инфрамаммарный – происходит от слов «инфра» — под, снизу и «мамма» — молочная железа. Складка, по которой проводится такой разрез, называется инфрамаммарной.

Анатомия молочной железы касательно инфрамаммарного разреза

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую (продуцирует грудное молоко), жировую и фиброзную. Сама молочная железа расположена на грудной мышце и «прикрепляется» к груди рыхлыми фиброзными пучками, которые называются связками Купера. Инфрамаммарная складка формируется силой тяжести на нижнюю часть груди, которая не связана фиброзной тканью с грудью. Складка образуется там, где кожа стыкуется с грудной клеткой (обычно на уровне 5-6 ребра).

Как проводится инфрамаммарный разрез

Для того, чтобы сделать инфрамаммарный разрез, хирург выбирает его оптимальное расположение – под грудью, ближе к складке. После разреза врач делает кармашек, в который устанавливается имплантат. Имплантат устанавливается вверх, а затем подправляется так, чтобы он был под областью соска. Расположение разреза позволяет замаскировать образующийся после операции рубец, так как он находится в складке.

Преимущества инфрамаммарного разреза

Преимуществ несколько. Прежде всего – такой разрез позволяет установить имплантат в любом месте – над мышцей, под мышцей и частично под мышцей и под железой. Далее, при инфрамаммарном разрезе хирург работает близко к грудной клетке, что дает ему оптимальный обзор.

Периареолярный разрез проводится вокруг ареолы – пигментирoванного участка вокруг соска. Такой разрез груди позволяет аккуратно сформировать кармашек для установки имплантата, а, кроме того, он позволяет достигнуть полного гемостаза после операции, то есть, остановки кровотечения.

Анатомия молочной железы касательно периарелярного разреза

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую, жировую и фиброзную. Железистая ткань простирается с середины груди до протоков вокруг соска.

Как проводится периареолярный разрез

Для того, чтобы сделать периареолярный разрез, пластический хирург делает разрез вокруг темного кружка, окружающего сосок. Такой разрез маскируется благодаря своему расположению. После разреза пластический хирург формирует кармашек, в который устанавливается имплантат. Как только имплантат устанавливается на место, он подправляется так, чтобы он был расположен прямо за соском, по центру.

Преимущества периареолярного разреза

Одним из преимуществ такого разреза то, что рубец после него практически невидим, так как он маскируется переходом темного цвета ареолы в светлый цвет кожи. В некоторых случаях, правда, рубец может быть заметен. Еще одним преимуществом периареолярного разреза является то, что позволяет он аккуратно сформировать кармашек для установки имплантата, а, кроме того, он позволяет достигнуть полного гемостаза после операции, то есть, остановки кровотечения.

Трансаксиллярный разрез подразумевает введение имплантата в грудь через разрез в подмышечной области. Одним из главных преимуществ этого разреза является возможность спрятать остающийся рубец в естественной складке.

Как проводится трансаксиллярный разрез

Молочная железа состоит из разных тканей, включая железистую, жировую и фиброзную. Сама железа располагается над грудной мышцей и прикрепляется к грудной клетке с помощью фиброзных тяжей – Куперовых связок. Для проведения трансаксиллярного разреза используется доступ через подмышечную ямку. После разреза делается особый канал, через который формируется кармашек для имплантата. Через трансаксиллярный разрез также проводится и эндоскопическая установка грудных имплантатов. Это означает, что через очень небольшой разрез в подмышечной области вводится трубка, через которую и устанавливается имплантат. Трансаксиллярный разрез можно применять для установки имплантата как под железой, так и частично под железой, а также полностью под мышцей.

Трансумбиликальный разрез означает, что разрез проводится через… пупок. Да, да, в этом нет ничего удивительного. В наш век инновационных технологий и бурного развития эндоскопических методов существует даже такой метод.

Как проводится трансумбиликальный разрез

Как уже сказано, трансумбиликальный разрез проводится в области пупка. Сам разрез при этом идет вдоль края пупка. Далее под кожей формируется туннель, через который вводится эндоскопическое оборудование. Надо сказать, что преимущество эндоскопических вмешательств заключается не только в том, что образуется гораздо меньший по размеру рубец, но прежде всего, что важно, меньше травмируются мягкие ткани во время операции, меньше кровопотеря, а следовательно быстрее и легче протекает послеоперационный период. После того, как под кожей сформирован туннель, под грудью делается кармашек, куда устанавливается имплантат.

Стоит, однако, помнить, что в отличие от периареолярного и инфрамаммарного разреза груди, при эндоскопических методах имеются и ограничения. Это связано с тем, что такие разрезы вследствие весьма малого пространства для операционной деятельности, ограничивают контроль за кровотечением, а также трудны для изменения формы груди после установки имплантата.

(495) 51-722-51лечение во Франции — лучшие клиники Парижа

Источник:
Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы
Как грудной имплант ставят под мышцу через разрез ореолы Инфрамаммарный разрез проводится по ходу складки молочной железы. Название разреза – инфрамаммарный – происходит от слов «инфра» — под,
http://medfrance.ru/plasticsurgery/mammoplastysection/

COMMENTS