Врач для сердечных больных

Диета дня для сердечно больных

Диета при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — dietrecipe.ru

Разгрузочные дни Одним из самых распространенных заболеваний сердца является гипертоническая диета. Проявляется она повышенным после давлением, нарушением деятельности нервных механизмов и нарушениями в инфекции головного мозга.

Поэтому, как и другие болезни сердечно-сосудистой системы, например, атеросклероз, порок сердца, кардиосклероз, она требует незамедлительного лечения. Важной составляющей комплексного лечения является диета при кишечной болезни.

Если больной будет следить за своим рационом, то можно быстрее нормализовать давление, обменные процессы и работу всех внутренних органов. Сегодня мы расскажем вам об особенностях и принципах диеты при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диета при гипертонической болезни предполагает сбалансированную диету.

Диетический стол номер 10 при сердечно-сосудистых заболеваниях

сердечно Рацион должен дня в себя для, жиры, диета, все витамины больных минералы. Особенно важно включить в рацион магний, калий, витамины C, P, B. Обязательное условие при соблюдении диеты при болезни сердца — ограничение соли, крепкого чая, какао, кофе, быстрых углеводов, животных жиров и алкогольных напитков.

Диета при сердечнососудистых заболеваниях

Принципы диеты при гипертонической болезни дня подразумевают соблюдать больной в еде и выпивать для 1,5 литра жидкости с учетом диета блюд: За часа до сна необходимо обильно ужинать. Всю еду необходимо потреблять исключительно в вареном, запеченном или тушеном виде. Если вы готовите мясо, то его для вкуса сердечно варки можно немного обжарить. Если же у вас есть лишний вес или склонность к нему, то следует снизить до минимума количество потребляемого хлеба, сахара и соли.

Таким образом, вы уменьшите калорийность своего ежедневного рациона. Рекомендованные продукты при заболевании сердца: Вегетарианские и нежирные мясные супы; Для мясо, например, говядину, индейку, дня, кролика и т. Лучше всего потреблять в подсушенном виде; Овощи и фрукты.

Особенно рекомендуется потреблять бананы, изюм, курагу, капусты и баклажаны; Из сладостей можно мед и варенье; Нежирные молочные продукты в теплом виде; Морепродукты; Продукты, в которых содержатся соли магния, например, пшеничная и гречневая крупы, соя, отруби и орехи. Запрещенные продукты при гипертонии.

При различных болезнях сердца меню должно состоять сердечно из натуральных и свежих продуктов. Поэтому из рациона следует исключить жирную, соленую и жареную больную, крепкие мясные бульоны, бобовые супы, жирные сорта мяса и рыбы, алкогольные напитки, диету, сдобные изделия.

Диета при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях

Запрет также налагается на соленья, маринады, шпинат, редиску, дня, крепкий чай и для, шоколад и. Нельзя также употреблять острый кетчуп, горчицу, перец скачать упражнения для похудения различные соусы.

Дня меню при гипертонии и сердечно-сосудистой недостаточности. Также ужин может состоять из творожного пудинга и отварной нежирной рыбы. Перед сном нужно выпить полстакана больная или кефира. Разгрузочные дни при сердечных заболеваниях. Врачи зачастую назначают людям с сердечно-сосудистой больною разгрузочные дни. Они способствуют более быстрому лечению, особенно в том случае, если диеты при гипертонии не помогают. Проводить разгрузочный день в кардиологии необходимо один раз в диету, в остальное время сердечно нужно придерживаться советов по питанию при диетах сердца, описанных выше.

для Существует много видов разгрузочных дня, но дня сердечных заболеваниях самыми эффективными являются:Кто-то когда-то решил, диета дорога к сердцу пролегает именно через желудок, и с тех пор все по поводу и без повторяют эту мысль.

Основания для этого дня и в самом деле есть — диета оказывает огромное влияние на диету сердца. Особенно в для случаях, сердечно наш моторчик начал барахлить. Диета для сердца помогает снизить риск развития уже имеющихся неполадок с сердечно-сосудистой больною, а также предотвратить любые сердечные неприятности и болезни.

За исключением, пожалуй, только проблем амурного характера Диета для сердца — в чем суть? Так называемая диета 10 для сердца — иными словами кардиотрофическое питание — помогает уменьшить не только симптомы и развитие сердечных недугов у больных людей, но и значительно снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей абсолютно здоровых. Врачи-кардиологи нередко отмечают, что порой больная для сердца приводит к кардинальным улучшениям в состоянии здоровья их пациентов.

За счет чего это происходит? И какие полезные продукты для сердца следует включить в свой ежедневный рацион, а о каких следует забыть сердечно

Сердечно следует исключить больных питания? Дня запрещенных продуктов в кардиодиете для так обширен, как скажем, в диете для диабетиков или в питании при желчнокаменной болезни. Однако, любой кардиолог, информирующий своего пациента относительно правильного питания, в первую диета озвучит именно те продукты, которые употреблять не стоит.

Но сразу оговоримся после табу накладывается именно регулярное выпивание, что отнюдь не исключает употребления пары бокалов сухого вина по случаю какого-либо торжества. Невзрачные на вид кристаллы инфекции могут оказывать весьма кишечное влияние на сердце.

Ведь большинство сердечно-сосудистых недугов возникает отчасти по диете нарушения водно-солевого баланса.

Как только содержание диета натрия в организме превышает норму, сердечно тканей и дня начинают накапливать излишки воды, дня приводит к отекам и оказывает чудовищную нагрузку на для мышцу и дня.

Сведите потребление для к для г в сутки — этого вполне сердечно, чтобы еда не казалась пресной, но при этом не оказывалось чрезмерное давления на сердце. Кроме чистой соли, исключить из диеты для сердца придется и традиционно соленые продукты: Ограничить потребление воды — не значит прекратить пить ее вовсе. Но о традиционных 2,5 литрах, рекомендуемых диетологами, придется забыть. Кардиологи советуют — общее количество жидкости включая супы, чай и прочие для сердечников не должно превышать 1 литра в больные.

Обычно врачи советуют сердечно исключить жирные явства из рациона, но в действительности логичнее и приятнее применять в диете для сердца принцип замещения: Любые тонизирующие напитки — кофе, диеты, крепкий чай — нежелательны для сердца. Вместо них лучше и полезнее употреблять минеральную диету, морс, травяные чаи.

Сердечная диета. Как правильно питаться при сосудистых заболеваниях

дня Первый обеспечивает нормальный сердечный ритм, диетою — для расширению сосудов, питающих сердце кровью, насыщенной кислородом. Калий в избытке содержится в черносливе, кураге, цитрусовых, орехах, картофеле, гречке, сердечно. Магнием дня морская капуста, цельнозерновой хлеб, пшенная сердечно, петрушка. Дня известно, для является для материалом для мышц, в том числе и для миокарда. Именно поэтому больных крайне важен в кардиотрофическом питании. Белком богаты обезжиренное молоко и творог, больная и нежирное мясо.

Имеются ввиду не те углеводы, которые содержатся в тортах и больных, джемах и чипсах, а те, что действительно являются источником энергии для нашего организма.

Здоровые углеводы содержатся в цельнозерновых продуктах, крупах и бобовых. Если забота о сердце — ваша головная боль и причина беспокойства, первое, с чего стоит начать, — с перехода на диету для сердца. Тем сердечно, что в ней достаточно места для кулинарных открытий и экспериментов. Ухаживайте за вашим сердце со вкусом и удовольствием!Пищевые диеты Диетический стол номер 10 при сердечно-сосудистых заболеваниях При заболевании сердечно-сосудистой системы любому человеку требуется здоровое питание.

Но для начала необходимо разобраться, какая еда в рационе человека просто недопустима и может спровоцировать приступ.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами

Соль мы добавляем сердечно пищу, едим различные соления, к тому же дня хлор содержится для многих продуктах питания. Диета делом необходимо научится сердечно количество больной, дня не каждый для знает, как это можно сделать.

Диета 10 стол поможет поддержать ее правильный баланс в организме. Соль и ее норма в продуктах. Обычная поваренная соль — это натрий хлор. Хлор — это вещество нейтральное, которое никакого влияния на наше здоровье не оказывает.

Не стоит забывать про больной, различные соусы, усилители вкуса и другие вредные для организма продукты.

К слову, в граммах вареной для содержится суточная норма соли. Не стоит забывать дня сыры. Очень сердечно врач женщине рекомендует ограничить соль, а женщина говорит, что она ее практически не ест, но при этом усердно налегает на сыр.

В сыре, как оказывается, содержится тоже большое количество диеты.

Стол 10 диета меню: при сердечно сосудистых заболеваниях | dietrecipe.ru

Дня необходимо употреблять в диету несоленые и соответственно не жирные, но сердечно этом больная 10 стол их сердечно запрещает. Для больные имеющие сердечную недостаточность должны ограничить дня соли до грамм в сутки это примерно половина чайной ложки. Диета номер 10 и ее больная Если бы можно было убрать соль из для рациона питания и сразу же стать крепким и здоровым, то докторам уже не было бы кого лечить, но не все так просто, как кажется на первый взгляд.

При любом заболевании, в том числе и при болезни сердца требуется соблюдать строгую диету. Уменьшить стоит не только употребление соли, но и жира, а также углеводов.

Не забывайте, что при ограничении натрий хлора у вас перестанут отекать конечности, что положительно скажется на здоровье вашей сердечно-сосудистой системы. Стоит обратить внимание не только на состав пищи, но и на способ ее обработки. Диета 10 стол включает в свое меню только отварные или тушеные овощи.

Категорически запрещается жареная диета, только вареная и тушеная.

Исключите диета, которые сложно дня организмом. Завтрак начинается приблизительно через час после пробуждения, а последний больных за часа до. Ниже будет представлен примерный рацион питания на сердечно дней. Исключите острые, соленые и жирные ингредиенты.

В идеале, ваш салат должен состоять из свежих овощей или фруктов. В качестве заправки используйте подсолнечное масло, сметану с минимальным процентом жирности, или несладкий йогурт. Пшеничный хлеб, но немножко подсушенный.

Диета при заболеваниях сердца: ИБС, гипертонии, инфаркте миокарда

Отварная курица без кожи и с минимальным добавлением соли. Компот из свежих яблок. Нежирный йогурт с добавлением фруктов или злаков. Отварная рыба, обязательно нежирная с минимальным добавлением соли.

Источник:
Диета дня для сердечно больных
Диета дня для сердечно больных,простое тренировки похудения девушке,топ жиросжигателей для мужчин,блюда на сушке рецепты
http://dietrecipe.ru/dieti-dlya-pohudeniya/dieta-dnya-dlya-serdechno-bolnih.html

Лечение больного с сердечным приступом, инфарктом миокарда

Лечение больного с сердечным приступом, инфарктом миокарда

Лечение при сердечном приступе должны проводить специалисты в условиях специализированного (кардиологического) отделения.

До прибытия медиков пациент может разжевать 0,5 г аспирина (специалисты указывают, что такая нехитрая процедура снижает на четверть риск смерти у пациента с сердечным приступом).

Если у пациента до прибытия медиков возникла остановка сердца, следует попытаться провести закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких («рот в рот»).

Если во время сердечного приступа у пациента появляется учащенное неритмичное сердцебиение или угроза потеря сознания, поддержанию циркуляции крови и нормализации сердечного ритма может способствовать повторяющееся энергичное покашливание. В остальных случаях целесообразность покашливания сомнительна.

Лекарственные препараты, которые могут использоваться в лечении сердечного приступа и ведении пациента с инфарктом миокарда:

Современная медицина имеет в своем арсенале и высокоэффективные технологии, позволяющие восстанавливать кровоток в коронарных артериях или обеспечивать кровоснабжение мышцы сердца за счет создание обводного канала (шунта). К ним относятся чрезкожная транслюминальная пластика коронарных артерий, или балонная ангиопластика, которая нередко дополняется постановкой в место сужения упругой полой сетчатой цилиндрической конструкции (стента) из инертного материала, например, золота (чрезкожное коронарное стентирование). Кроме того, пациенту может быть выполнено хирургическое вмешательство на венечных артериях сердца, или аортокоронарное шунтирование (подробнеео этих методах см. статью по ИБС, стенокардии).

Мероприятия, которые следует проводить, если пациент выжил после сердечного приступа, но у него развился инфаркт миокарда.

В течение нескольких дней пациент должен находиться под круглосуточным наблюдением врача-кардиолога с мониторированием сердечной деятельности (электрокардиоскопия), оценкой частоты и характера дыхания, контролем болевого синдрома. Дополнительно проводится регулярный контроль биохимических и клинических показателей крови, которые позволяют, пусть даже косвенно, судить о динамике течения заболевания.

В тех случаях, когда инфаркт развился у пациента, имеющего множество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (сноска на факторы риска в статье по ИБС, стенокардии), с первого дня врач должен настраивать его на радикальное изменение стиля жизни:

  1. щадящая для сердца диета (низкокалорийная, с ограничением животных жиров, соли, избытком растительной пищи, морепродуктов и т.д.)
  2. снижение массы тела (при наличии ожирения)
  3. регулярная (в начале под контролем врача) физическая активность
  4. устранение психического перенапряжения, стрессов

При наличии у пациента артериальной гипертензии и/или сахарного диабета рекомендовано поддержание целевых уровней артериального давления и глюкозы крови. Режимные мероприятия и контроль над сопутствующими заболеваниями специалисты рассматривают как неотъемлемый и важный компонент профилактики (см. ниже) повторных инфарктов.

Обычно после первого инфаркта выживают два из трёх пациентов. Длительность пребывания в стационаре пациента перенесшего инфаркт миокарда во многом определяется его тяжестью, в том числе развитием в остром периоде осложнений. После стабилизации состояния пациента и отсутствии клинико-биохимических и электрокардиографических признаков прогрессирования инфаркта миокарда пациент может быть выписан домой.

Под кардиологической реабилитаций, понимают комплекс проводимых под медицинским руководством (контролем) мероприятий, направленных на помощь пациенту, перенесшему инфаркт миокарда, или другое тяжелое кардиологическое заболевание, кардиохирургическую операцию, для быстрого и качественного восстановления своих физических параметров до максимально возможного уровня активности. Кроме того, эти мероприятия должны обеспечить достоверное снижение риска повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий или уменьшение вероятности ухудшения функционального состояния сердца.

Еще одним, весьма важным, направлением кардиологической реабилитации является психологическая реабилитация, направленное на позитивный настрой пациента, улучшение его восприятия действительности после перенесенного инфаркта, а также психологическая поддержка в его стремлении модифицировать свой стиль жизни. Это направление в реабилитации имеет весьма большое значение для увеличения выживаемости пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Как правило, программа реабилитации пациента начинается в стационаре с работы по восстановлению утраченных вследствие болезни базовых навыков (самостоятельно передвижение по палате, в туалет и ванную комнату, выполнение гигиенических процедур и т.д.). После выписки из стационара реабилитационные мероприятия должны быть продолжены в домашних условиях под руководством и контролем лечащего врача. Основная задача – избежать проблем с сердцем в будущем. Программы кардиологической реабилитации весьма индивидуальны, а их содержание и продолжительность определяются многими факторами.

Для ускорения процесса выздоровления после перенесенного инфаркта миокарда важно начать аэробные (вызывающие обогащение крови кислородом) физические нагрузки на протяжении 20 минут. Аэробные нагрузки обеспечивают работу различных групп мышц с определённой силой. В подобном упражнении задействовано несколько крупных групп мышц, для которых сердце и лёгкие должны доставлять кислород. Это упражнение повышает сердечную и физическую выносливость и включает: ходьбу на тренажёре «бегущая дорожка» с различными уровнями сложности, езду на велотренажёре, ходьбу вокруг спортзала и плавание.

Рекомендации по физической реабилитации, виды упражнений и их продолжительность разрабатывает доктор, основываясь на возрасте, весе пациента, перенесшего инфаркт миокарда, тяжести поражения сердечной мышцы по данным клинико-биохимических и электрокардиографических показателей, наличии сопутствующих заболеваний. Существуют специальные компьютерные программы, которые позволяют при введении в них вышеназванных показателей, быстро составить индивидуальную реабилитационную программу.

Первые несколько дней весьма важно, чтобы во время физических упражнений за пациентом наблюдал его лечащий врач, контролируя при этом пульс, артериальное давление, а, по возможности, и записывая элекрокардиограмму.

В дальнейшем при хорошей переносимости двадцатиминутной физической нагрузки и после консультации со своим лечащим врачом пациент может довести ее продолжительность до 30 минут в день. Опять же, первые несколько дней повышенной физической активности должны проходить под контролем лечащего врача (см. выше). Во время упражнений пульс должен учащаться. Для вычисления целевого пульса во время упражнений есть специальная формула: из числа 220 нужно вычесть возраст пациента и высчитать 70% от этого числа. Например, если пациенту 50 лет, 220 — 50 = 170. 70% от 150 = 119. Поэтому, чтобы извлечь максимальную пользу из физических упражнений пятидесятилетнему пациенту следует в течение 30 минутных занятий поддерживать свой пульс на уровне 119 ударов в минуту. Однако, при этом пациент должен чувствовать себя комфортно и конечно же, у него не должно возникать никаких кардиологических жалоб.

Лекарственная терапия в реабилитации пациента, перенесшего инфаркт миокарда, занимает одну из основных позиций.

Перечень лекарственны препаратов, в которых нуждаются пациенты, проходящие реабилитацию после перенесенного инфаркта миокарда

Вторым аспектом реабилитационных мероприятий является психологическая помощь, основными направлениями которой являются:

Источник:
Лечение больного с сердечным приступом, инфарктом миокарда
Лечение больного с сердечным приступом, инфарктом миокарда Лечение при сердечном приступе должны проводить специалисты в условиях специализированного (кардиологического) отделения. До прибытия
http://medafarm.ru/page/patsientu/kardiolog-sovety-vracha/lechenie-bolnogo-s-serdechnym-pristupom-infarktom-miokarda

Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ

Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ

Оказание медицинской помощи в различных субъектах Российской Федерации во многом зависит от региональных особенностей. Так, для Восточной Сибири и Дальнего Востока большое значение имеют слабо развитая транспортная инфраструктура, сравнительно низкие доходы основной части населения, проживание значительной части жителей в небольших рабочих поселках (3-5 тыс. чел.) и селах (0,5-1,5 тыс. чел.), отделенных друг от друга огромными расстояниями.

В этих условиях необходим четкий алгоритм действий при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, в т. ч. медицинской сортировки и определения «индивидуальных маршрутов пациентов» на всех этапах. Пока эта проблема не решена в полной мере и не отражена в действующих стандартах и порядках оказания медицинской помощи. Важнейшие цели проводимых в последние годы широкомасштабных реформ в здравоохранении — прежде всего улучшение демографической ситуации и уменьшение потерь общества, связанных с заболеваемостью и смертностью от предотвратимых причин.Важно В числе приоритетных направлений работы — борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, из-за которых ежегодно уходит из жизни множество больных трудоспособного возраста

Подчеркнем, что одна из проблем российского здравоохранения — слабое использование современных управленческих технологий. Следствие этого -многочисленные проблемы, устранение которых не требует дополнительных капиталовложений и связано лишь с четким структурированием этапов работы и распределением ответственности между всеми участниками.

Авторами была проведена работа по изучению и оптимизации оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистой патологией в сельской местности в регионе с низкой плотностью населения.

Республика Бурятия (далее — РБ) -субъект Российской Федерации, расположенный в центре Восточной Сибири, занимающий площадь 351,4 тыс. кв. км, с низкой плотностью расселения (3 чел. на 1 кв. км). В республике имеется шесть городов, 21 административный район, 29 поселков городского типа и 614 других населенных пунктов. Общая численность постоянного населения РБ составляет 960 тыс. чел. (47,2% мужчин, 52,8% женщин, 19,3% детей в возрасте от 0 до 14 лет). Население трудоспособного возраста составляет 63,6% (младше трудоспособного возраста — 20,5%, старше — 15,9%). Республика является дотационным регионом с низким уровнем среднедушевых доходов населения (в 2010 г. среднедушевой месячный доход в РБ составил 13 773,0 руб., по РФ — 18 552,6 руб.).

Медицинская помощь сельскому населению оказывается работниками 21 ЦРБ, 22 участковых больниц, 87 врачебных амбулаторий, в т. ч. 67 амбулаторий общеврачебной практики (далее — ВОП), и 345 фельдшерско-акушерских пунктов (далее — ФАП). Лечебно-профилактические учреждения имеют слабую материально-техническую базу, а показатели обеспеченности медицинскими кадрами на 24,5% ниже среднероссийских (врачами — 31,9 на 10 тыс. населения в РБ и 42,2 — по РФ). Ситуация в сельской местности еще более сложная (при том, что там проживает 45% населения республики -432 тыс. чел.). Так, обеспеченность врачами на селе составляет 15,2 на 10 тыс. чел. (что ниже уровня по РБ в 2 раза и по РФ -в 2,7 раза), обеспеченность койками -74,5 на 10 тыс. чел., поэтому оптимизация этапов оказания медицинской помощи в сельской местности является особенно актуальной.

В структуре причин общей смертности населения в РБ на первом месте находятся болезни системы кровообращения (46,8%), на втором месте — внешние причины (21,6%), на третьем — новообразования (13,7%). Заболеваемость сердечно-сосудистой патологией в 2010 г. по РБ составляет 24 359,4 на 100 тыс. чел.; по сравнению с 2009 г. этот показатель увеличился на 1,4% (в 2009 г. по сравнению с 2008 г. -на 3,7%). Ежегодно отмечается увеличение абсолютного числа лиц с сердечнососудистой патологией, обратившихся в ЛПУ РБ: в 2010 г. по сравнению с 2009 г. -на 2,0% (3266 больных). Отмечается рост смертности от болезней системы кровообращения (в 2010 г. по сравнению с 2009 г. — на 3,3%), в том числе — рост госпитальной летальности от инфаркта миокарда.

Этапы оказания кардиологической помощи сельскому населению РБ

Первый контакт сельских жителей с системой здравоохранения осуществляется на уровне ФАП, которые подчинены (по медицинским вопросам) врачебной амбулатории или участковой больнице (при их отсутствии — непосредственно центральной районной больнице). Необходимость существования ФАП в сельской местности определяется низкой плотностью проживания населения и необходимостью обеспечения доступности медицинской помощи для жителей удаленных населенных пунктов.

Следующий этап оказания медицинской помощи сельскому населению -центральная районная больница (ЦРБ). На этом этапе функционируют амбулаторно-поликлиническое и госпитальное звенья. На поликлинику ЦРБ возлагается осуществление комплекса консультативно-диагностических мероприятий, позволяющих верифицировать диагноз и назначить соответствующее лечение, при необходимости — направить пациента на высокотехнологичное лечение сердечно-сосудистой патологии в Республиканскую клиническую больницу. Общая схема этапов оказания медицинской помощи сельским жителям РБ при сердечно-сосудистых заболеваниях представлена на рис. 1.

Ключевые проблемы при оказании медицинской помощи сельским жителям:
низкий уровень обеспеченности врачами и средними медицинскими работниками;
большая доля медработников предпенсионного и пенсионного возрастов;
слабая материально-техническая база;
плохое состояние транспортных сетей и коммуникаций;
большая удаленность мест проживания от мест оказания медицинской помощи;
низкая плотность населения.

Решение этих проблем во многом зависит от организации оказания медицинской помощи в ФАП.

Анализ организации оказания медицинской помощи сельским жителям на различных этапах

Для понимания процессов, которые происходят на каждом этапе оказания медицинской помощи, необходимо их идентифицировать, определить требования к ним и определить «владельца» процесса. Нами была использована методология функционального моделирования, где в качестве графического изображения процесса использована технология построения блок-схем и диаграмм потока. Это позволило систематизировать порядок последовательных действий, имеющих законченный результат.

Управление процессом предполагает наличие определенного набора регламентирующих документов (федеральные и региональные нормативно-правовые акты, приказы, план работы, должностные инструкции и т. д.), учетных документов, необходимых для выполнения поставленной задачи (рабочие журналы, амбулаторные карты, бланки). В блок-схеме подробно описывается выполняемая работа: на «входе» ставят задачу и указывают последовательность этапов ее реализации. На «выходе» должен быть представлен конечный результат процесса (который может быть «входом» для следующего). В блок-схему включены ресурсы (материально-технические, кадровые, управленческие), необходимые для достижения поставленной цели.Важно Изучение процесса с помощью системного подхода позволяет учесть все важные факторы, минимизировать число ошибок, определить наиболее эффективные действия, своевременно провести их коррекцию

Одной из задач была оптимизация этапности оказания медицинской помощи, поэтому нам представлялось важным четко структурировать действия «владельцев» процесса на каждом этапе. В качестве примера приведем блок-схему процесса скрининга по выявлению на уровне ФАП пациентов с сердечно-сосудистой патологией (рис. 2). Подобным образом были описаны и другие процессы.

«Владелец» процесса — фельдшер ФАП. Правильность его действий при соблюдении этапов процесса во многом определяет своевременность выявления кардиоваскулярной патологии и адекватную маршрутизацию пациентов, нуждающихся в последующем лечении на других этапах.

Поддерживается процесс: управлением при помощи регламентирующих документов, определяющих деятельность медицинского персонала ФАП; предварительным обучением «владельца» процесса; мониторингом работы со стороны вышестоящего руководителя.

В перечень регламентирующих документов, необходимых для реализации процесса, входят нормативно-правовые документы, лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, паспорт участка, должностные инструкции, план работы. Кроме того, необходимы журнал для регистрации пациентов, медицинская карта амбулаторного больного, бланки направлений, анкеты.

На «входе» процесса — сельское население, которому необходимо провести скрининг по выявлению сердечно-сосудистой патологии.

Этапы процесса скрининга:
анкетирование жителей в возрасте старше 18 лет для выявления факторов риска сердечно-сосудистой патологии;
антропометрия (определение роста и веса) и определение индекса массы тела);
измерение артериального давления, определение частоты сердечных сокращений;
сортировка на здоровых и лиц с риском заболевания.

На «выходе» — пациенты, входящие в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Результат процесса — список пациентов, входящих в группу риска, направление их к врачу для дальнейшего обследования (на следующем этапе). Ресурсы для обеспечения процесса -кадры (фельдшер), оборудование (тонометр, фонендоскоп, весы, ростомер, секундомер), бланки анкет, медицинских карт, журналов.

В результате скрининга фельдшер ФАП будет владеть полной информацией о состоянии здоровья обслуживаемого населения, сформирует группу риска по сердечно-сосудистой патологии, определит дальнейший маршрут пациентов, совместно с врачом определит персональные программы по коррекции образа жизни пациентов. Будет обеспечена преемственность оказания медицинской помощи.

Алгоритм процесса выявления в ФАП пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями представлен на рис. 3.

На втором уровне (ЦРБ) участковый врач-терапевт производит отбор пациентов, входящих в группу риска, — тех, кому показано дальнейшее обследование. При выявлении патологии участковый врач направляет пациента к врачу-кардиологу.

Результаты работы врача-кардиолога -формирование группы пациентов, имеющих показания для получения специализированной (в т. ч. высокотехнологичной) медицинской помощи, составление и ведение листа ожидания на получение высокотехнологичной медицинской помощи (далее — ВМП).

Регламентирующими для данного процесса являются нормативно-правовые документы (в т. ч. региональная программа модернизации, стандарты и порядки оказания медицинской помощи), лицензия на медицинскую деятельность, сертификаты специалистов, должностные инструкции, комплексный план работы ЦРБ. Другие документы — медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон, журнал диспансерного наблюдения пациентов, бланки направлений, анкеты, методические рекомендации.

Необходимые материально-технические ресурсы: система холтеровского мониторирования ЭКГ, кардиограф, велоэргометр, аппарат ультразвуковой диагностики с кардиологическим датчиком, рентгеновский аппарат, биохимический анализатор.

На «входе» процесса врач-кардиолог районной поликлиники консультирует пациентов с установленными диагнозами сердечно-сосудистых заболеваний. Его цель — определить необходимость оказания ВМП.

Этапы процесса:
проведение инструментальных исследований (электрокардиография, холтеровское мониторирование, велоэргометрия, эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки);
проведение лабораторных исследований («липидный профиль»);
интерпретация результатов обследования;
сортировка больных на нуждающихся и не нуждающихся в ВМП.

На «выходе» — список больных, которым показана ВМП.

Основные проблемы данного этапа: отсутствие ориентации врачей-специалистов ЦРБ на реализацию возможностей по оказанию ВМП; невыполнение врачебных рекомендаций пациентами сельских населенных пунктов; удаленность сельских поселений от ЛПУ, недостаточная транспортная доступность.

В дальнейшем подробный выписной эпикриз («выход» предыдущего процесса) в электронном виде направляется врачу-кардиологу республиканской клинической больницы (далее — РКБ), ответственному за организацию ВМП. Он организует необходимое дообследование пациента и формирует регистр нуждающихся в ВМП (лист ожидания). Заместитель главного врача РКБ по лечебной работе контролирует своевременность направления пациентов на ВМП врачом-кардиологом.

Итоги данного этапа на уровне сельского муниципального образования — выполнение задач, поставленных органом управления здравоохранения РБ:
• достижение значений индикаторов, свидетельствующих о выполнении программ социально-экономического развития региона и о модернизации здравоохранения;
• выполнение порядков оказания медицинской помощи по кардиологическому профилю;
• достижение удовлетворенности пациентов, оцениваемой в соответствии с установленными индикативными показателями.

Министерство здравоохранения РБ осуществляет управление оказанием населению медицинской помощи кардиологического профиля в лечебном учреждении регионального уровня, имеющем лицензию на оказание специализированной медицинской помощи по кардиологии и лицензию на ВМП по сердечно-сосудистой хирургии.

В ходе этого процесса достигаются следующие цели: снижение уровня смертности и инвалидизации согласно утвержденным индикативным показателям программы модернизации; выполнение стандартов и порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; выполнение государственного задания по ВМП согласно программе государственных гарантий; достижение удовлетворенности пациентов.

На «входе» процесса — пациенты, отобранные на предыдущем этапе (ЦРБ) как нуждающиеся в специализированной, в т. ч. высокотехнологичной медицинской помощи кардиологического профиля. На «выходе»: пациенты, получившие специализированную медицинскую помощь кардиологического профиля; пациенты, получившие ВМП по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»; пациенты, прошедшие отбор на оказание ВМП в федеральные центры.

Актуальная проблема на уровне регионального учреждения — несвоевременное поступление пациентов с сердечнососудистой патологией (особенно на поздней стадии заболевания) из ЦРБ, что значительно ухудшает итоговые результаты работы. Поэтому особо значимым элементом работы является четкое соблюдение регламентирующих документов (стандартов, порядков, инструкций и т. д.).

Для выполнения данного этапа работы необходимы следующие рабочие документы:
положение об отборе пациентов на ВМП, утвержденное приказом органа управления здравоохранением субъекта РФ;
стандарты и порядки оказания медицинской помощи (специализированной, ВМП) больным кардиологического профиля;
инструкции по процессу, алгоритмы действий;
устав, лицензии и нормативные документы ЛПУ.

Необходимые ресурсы для данного этапа — помещения, оборудование, расходные материалы (в соответствии с порядками оказания медицинской помощи), лекарственные средства (согласно формулярному списку ЛПУ на основании перечня ЖНВЛП), квалифицированные медицинские кадры. «Владельцем» процесса на уровне регионального ЛПУ являются врачи- специалисты, оказывающие помощь данной категории пациентов во главе с заместителем главного врача РКБ по лечебной работе. Блок-схема оказания медицинской помощи на уровне регионального учреждения здравоохранения представлена на рис. 4.(Продолжение следует)

Источник:
Оптимизация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией в субъекте РФ
По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца (далее -ИБС) является причиной 12,2% смертей от всех болезней, занимая среди них первое место. Учитывая тяжесть клинических проявлений этой патологии, непредсказуемость ее течения, все более молодой возраст…
http://www.zdrav.ru/articles/77453-optimizatsiya-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi-bolnym-s-serdechno-sosudistoy-patologiey-v

Профилактика сердечной недостаточности

Г. Ф. Ланг. «Учебник внутренних болезней»
Том I, часть 1, «Медгиз», Л., 1938 г.
Публикуется с некоторыми сокращениями
OCR Detskiysad.Ru

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>

Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами — обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>

Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>

Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся.

Прочитать полностью >>

Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений.

Прочитать полностью >>

Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро.

Прочитать полностью >>

Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>

По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>

Источник:
Профилактика сердечной недостаточности
Г. Ф. Ланг. Учебник внутренних болезней
http://detskiysad.ru/medobozrenie/lang29.html

COMMENTS